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五行学说在中医学中的应用

2017-06-13

五脏的生理特点

五行学说,把人体五脏,即肝、心、脾、肺、肾分别归属于木、火、土、金、水五行,并用五行的特性来说明五脏的功能特点。例如:以木的生发、伸展的特性来说明肝的喜条达、恶抑郁、主疏泄的功能,这叫做肝属木;以火的阳热特性来说明心阳的温暖作用,这叫做心属火;以土化生万物的特性来说明脾主运化,为人体气血生化之源的生理功能,这叫做脾属木;以金的清洁、肃降、收敛来说明肺主肃降的生理功能,这叫做肺属金;以水的润下、闭藏特性来说明肾藏精主水的生理功能,这叫做肾属水。

说明五脏间生理功能的内在联系

五行学说,利用五行相生、相克的关系,来说明五脏之间在生理功能上存在的相互资生、又相互制约的内在联系。

1.相互资生方面:

①肾属水,藏精,精能滋养肝阴而助肝血,肾和肝的这种关系,就叫做水生木。

②肝属木,藏血,肝血要不断周济、支援心血,同时肝的疏泄升发功能也有助于心阳的旺盛,肝与心的这种关系就叫做木生火。

③心属火,心的阳热有助于脾的运化,心与脾的这种关系就叫做火生土。

④脾属土,脾化生水谷精微以补充肺气,脾与肺的这种关系就叫做土生金。

⑤肺属金,肺的清肃下行有助于肾对水液的排泄,肺的输布津液也可以资助肾阴,肺和肾的这种关系就叫做金生水。

2. 相互制约方面:

①肺的清肃下降,可以制约肝阳的上亢,所谓上亢,就是肝阳生发太过,肝阳上亢可以出现头痛、头晕的症状。肺与肝的这种关系就叫做金克木。

②肝的疏泄和畅达,可以脾进行疏泄,使脾保持正常的运化功能而不壅堵,这就是木克土。

③脾的运化,可以制止肾水的泛滥,这就是土克水。

④肾水的滋润,可以防止心火的亢盛,这就是水克火。

⑤心火的阳热,可以制约肺金的清肃太过,这就是火克金。

  

五脏间的资生和制约是同时存在和进行的,从而保证了五脏间平衡协调的生理功能。

五脏在生理上相互联系,在病理上也会相互影响,脏器之间的病可以互相传递,称之为“传变”。用五行学说来说明五脏疾病的传变,可以分为相生关系的传变和相克关系的传变。(图2-17)

图2-17 五脏相生相克关系的传变

1.相生关系的传变

包括“母病及子”和“子病犯母”两个方面。“母病及子”是指疾病的传变,从母脏传及子脏。如肝病影响到心,肝为母脏、心为子脏,临床上可见病人因恼怒伤肝,肝失条达,气郁化火,上扰心神而导致失眠、心悸、急躁易怒、不思饮食、口渴喜饮、目赤口苦、或口舌生疮、小便黄赤、大便秘结、舌红胎黄、脉弦而数等病症。治疗上应该疏肝泻火,佐以安神的药品。

“子病犯母”是指疾病的传变,从子脏传及母脏。如肝病影响肾,肝为子脏、肾为母脏,由于情志不舒,郁而化火,肝火偏盛,灼伤肝阴而累及肾阴亦亏,相火妄动,封藏失职。病人除有眩晕、耳鸣、口苦、烦躁易怒等症以外,还有遗精、腰膝酸软无力等症。治疗则应该以清泻肝火,滋养肾阴的方法。

2.相克关系的传变

包括“相乘”和“相侮”两个方面。

相乘而病,也就是相克太过而病,相克太过有两种情况,一种是由于一方的力量过强,而导致被克的一方受到过分的克制;一种是由于,被克的一方虚弱,而导致不能承受另一方的正常克制,从而也可以出现克制太过的病理现象。如果以木和土的相克关系而言,前者称为“木乘土”,后者称为“土虚木乘”。这两类相克太过的原因虽然不同,但其结果都会导致一方太过和一方不及。如临床上常见的肝气横逆反胃、犯脾,都属于“相乘”致病的范围。肝气横逆反胃、犯脾也就是人们常说因为生气,气都气饱了既是因生肝气影响到了脾胃。

相侮而病,又称“反侮”,形成相侮而病的原因也有两种情况,分别由于一方太强对本来克制自己的一方进行反克;以及一方太弱,原来自己克制的对自己进行反克。这俩种情况的结果也会造成一方的不足和一方的太过。

另外,五行学说还认为,母病及子时的病情较轻,子病犯母时的病情较重;相乘时的病情较重,相侮时的病情较浅。同时,需要指出的是,疾病的发展变化是与患者脏气的虚实,病邪的性质等多种因素密切相关的。按照五行学说推论,一般是一脏有病,对其他四脏都有影响,但不一定都发病。只有脏气虚弱的人才会发病,也就是“虚者受邪”。另外由于病邪的性质不同,不同的疾病有不同的传变途径,也不完全是按五行的传变次序进行传变,而且在种种因素的影响下,疾病的传变次序也会发生改变。

所以,在临床上既要了解运用五行的生克乘侮去掌握部分疾病的发展和传变规律,又要根据具体的病情来辩证施治,这样才能收到良好的治疗效果。

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